ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

86. Importancia del ventrículo derecho y las escalas de riesgo en el paciente con valvulopatías

Fecha : 28-10-2023 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2.3

4. UN NUEVO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADO DEL DAÑO CARDIACO PARA LA ESTENOSIS AÓRTICA: EL PAPEL DE LA DEFORMACIÓN GLOBAL LONGITUDINAL Y EL ACOPLAMIENTO ARTERIAL DEL VENTRÍCULO DERECHO

Eva Gutiérrez Ortiz, Carmen Olmos Blanco, Irene Carrión Sánchez, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela Franco, Rocío Párraga Gutiérrez, Sandra Gil Abizanda, Patricia Mahía Casado, María Luaces, José Alberto de Agustín Loeches y Fabián Islas Ramírez

Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

Introducción y objetivos: El implante de la válvula aórtica transcatéter (TAVI) ha modificado la historia natural de la estenosis aórtica (EA) grave en diferentes escenarios clínicos. Sin embargo, hasta el implante, la EA progresa y produce daño cardiaco extravalvular que no siempre es reversible y puede determinar el pronóstico. Respecto a este daño se han propuesto sistemas de estadificación como herramienta pronóstica. Nuestros objetivos fueron: 1) identificar los factores de riesgo para la mortalidad a 1 año en pacientes sometidos a TAVI y 2) desarrollar un nuevo sistema de clasificación del daño cardiaco para estratificar a estos pacientes.

Métodos: Registro prospectivo unicéntrico de los pacientes sometidos a TAVI desde 2017 a 2021. Se recogieron variables ecocardiográficas preimplante. Se identificaron los predictores de mortalidad por cualquier causa a 1 año mediante regresión logística y de Cox. Aplicando las variables seleccionadas mediante regresión, se propuso un nuevo modelo de clasificación. El área bajo la curva ROC (AUC ROC) se usó para medir la capacidad discriminativa de los diferentes modelos en la predicción del riesgo de muerte a 1 año.

Resultados: Se incluyeron 496 pacientes (edad 81,9 ± 6,2 años, 67% varones). La mortalidad a 1 año fue del 22,3% (n = 111). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), la insuficiencia mitral moderada (IM), la insuficiencia tricuspídea grave (IT) y el acoplamiento ventriculoarterial derecho (AVAD) fueron predictores de mortalidad por cualquier causa a 1 año. Se desarrolló un nuevo sistema de clasificación: Etapa 0) Sin daño cardiaco: FEVI ≥ 60%; strain global longitudinal del ventrículo izquierdo (SGL-VI) 0,35 y ausencia de IM. Etapa 1) Daño subclínico izquierdo: FEVI del 50 al 59,9% o SGL-VI ≥ -15% o presencia de IM moderada o grave. Etapa 2) Daño ventricular izquierdo o derecho: FEVI < 50% o AVAD < 0,35. El AUC ROC para este modelo fue de 0,67 (IC95%: 0,60-0,73), y su rendimiento predictivo fue superior respecto a los sistemas previamente publicados (p = 0,009). Se observó un aumento escalonado en la mortalidad para cada incremento de categoría en esta nueva estadificación.

Comparación de la capacidad predictiva mediante el área bajo la curva ROC de los diferentes modelos de estadificación.

Conclusiones: Un modelo de estadificación de daño cardiaco que incluya nuevos parámetros, como SGL-VI y AVAD, puede ayudar a mejorar la estratificación pronóstica, a seleccionar mejor a los candidatos a TAVI y a programar la intervención de forma más precoz.


Comunicaciones disponibles de "Importancia del ventrículo derecho y las escalas de riesgo en el paciente con valvulopatías"

1. MODERA
Irene Méndez Santos, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla   
2. IMPACTO DE LOS VOLÚMENES Y LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO POR RESONANCIA MAGNÉTICA. RESULTADOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE
Rocío Hinojar Baydes1, José Fernando Rodríguez Palomares2, Rocío Eiros Bachiller3, Manuel Barreiro Pérez4, María José Calero Rueda5, Sara Rodríguez Diego3, Laura Gutiérrez6, Cristina García Sebastián1, Ana García Martín1, Noemí Ramos7, Laura Galian Gay7, Ariana González Gómez8, José Luis Zamorano9 y Covadonga Fernández Golfín9

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España, 3Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 4Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 5Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España, 6Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 7Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 8Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España y 9Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. CIBERCV, Madrid, España.
3. IMPACTO DE UNA NUEVA MEDIDA DE FUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA POR RESONANCIA MAGNÉTICA. RESULTADOS DEL REGISTRO MULTICÉNTRICO DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE
Rocío Hinojar Baydes1, José Fernando Rodríguez Palomares2, Manuel Barreiro Pérez3, Rocío Eiros Bachiller4, María José Calero Rueda5, Sara Rodríguez Diego4, Laura Gutiérrez2, Cristina García Sebastián1, Ana García Martín1, Noemí Ramos2, Laura Galian Gay2, Ariana González Gómez1, José Luis Zamorano6 y Covadonga Fernández Golfín6

1Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España, 3Cardiología. Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 4Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 5Cardiología. Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid), España y 6Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. CIBERCV, Madrid, España.
4. UN NUEVO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADO DEL DAÑO CARDIACO PARA LA ESTENOSIS AÓRTICA: EL PAPEL DE LA DEFORMACIÓN GLOBAL LONGITUDINAL Y EL ACOPLAMIENTO ARTERIAL DEL VENTRÍCULO DERECHO
Eva Gutiérrez Ortiz, Carmen Olmos Blanco, Irene Carrión Sánchez, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela Franco, Rocío Párraga Gutiérrez, Sandra Gil Abizanda, Patricia Mahía Casado, María Luaces, José Alberto de Agustín Loeches y Fabián Islas Ramírez

Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5. VALIDACIÓN EXTERNA DEL TRI-SCORE PARA PREDECIR LA MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA TRAS LA CIRUGÍA TRICÚSPIDE AISLADA: ¿EXISTEN DIFERENCIAS SEGÚN EL TIPO DE INSUFICIENCIA TRICÚSPIDE?
María Anguita Gámez1, María Alejandra Giraldo Molano2, Manuel Carnero2, Andrea Eixerés Esteve3, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero4, José López Menéndez5, Juan Carlos Gómez Polo1, Gabriela Tirado-Conte1, Berenice Torres5, Álvaro Pedraz Prieto4, María Jesús López Gude3, Pilar Jiménez Quevedo1, Isidre Vila Costa1, Luis Maroto Castellanos2 y Luis Nombela Franco1

1Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 5Servicio de Cirugía Cardiaca. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

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