ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

47. Valvulopatías

Fecha : 27-10-2023 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala M5

5. VALVULITIS: UN NUEVO CRITERIO ECOCARDIOGRÁFICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PRÓTESIS AÓRTICAS BIOLÓGICAS

Pablo Zulet Fraile1, Carmen Olmos Blanco1, Eduardo Pozo Osinalde1, Manuel Carnero Alcázar1, Melchor Saiz Pardo2, Adrián Jerónimo Baza1, Daniel Gómez Ramírez1, Fabián Islas Ramírez1, José Alberto de Agustín Loeches1, Daniel García Arribas3 e Isidre Vila Costa1

1Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Anatomía Patológica. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 3Servicio de Cardiología, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España.

Introducción y objetivos: En algunos pacientes con endocarditis infecciosa (EI) sobre bioprótesis aórticas se ha documentado mediante ecocardiografía transesofágica (ETE) un engrosamiento homogéneo e hipoecoico de los velos, con un movimiento ondulatorio de los mismos, denominado valvulitis. Nuestro objetivo fue estimar la prevalencia de valvulitis, describir con precisión sus características ecocardiográficas y determinar su importancia clínica en pacientes con EI sobre bioprótesis aórticas (EI-BPA).

Métodos: De 2011 a 2022, se incluyeron de forma consecutiva y prospectiva en un registro multipropósito 388 pacientes con EI ingresados en un hospital terciario. Para este estudio, se seleccionaron todos los pacientes sobre EI-BPA (N = 86) y se revisaron las imágenes de ETE por 3 cardiólogos de forma independiente para identificar todos los posibles casos de valvulitis.

Resultados: La prevalencia de valvulitis sin otros signos de endocarditis (como vegetaciones o abscesos) en el total de la cohorte fue del 12,8% (n = 11), y el 20,9% de los pacientes presentó valvulitis acompañando a otros hallazgos ecocardiográficos clásicos de EI. En la figura, Panel A, se observa un plano eje largo y corto de ETE de un paciente con valvulitis (engrosamiento homogéneo e hipoecoico de los velos) que produce estenosis aórtica grave. En el Panel B, se observa una captación anormal de FDG (flecha blanca) en la válvula protésica en la tomografía por emisión de positrones. En el Panel C, se muestra la tinción de hematoxilina y eosina de un velo; se demuestra el tejido de granulación (corchete rojo) que cubre la capa fibrosa (asterisco rojo). La estenosis valvular moderada o grave fue más común en pacientes con valvulitis (81,8% frente a 28%, p < 0,001). Los pacientes con valvulitis aislada tendían a tener una mortalidad hospitalaria relacionada con EI más baja (9,1 vs 25,3%, p = 0,219) y se realizó cirugía cardiaca con menos frecuencia que en los otros sujetos con PVE aórtica (27,3 vs 62,7%, p = 0,017), ya que la estenosis solía mejorar con tratamiento antibiótico.

Comparación entre pacientes con valvulitis aislada y pacientes con signos clásicos de endocarditis infecciosa

 

Total de bioprótesis aórticas (n = 86)

Valvulitis (n = 11)

Criterios clásicos de EI protésica (n = 75)

p

Características epidemiológicas

Edad, años

72,3 [11,3]

73,6 [8,6]

71,9 [12]

0,652

Sexo masculino

62 (72,1)

8 (72,7)

54 (72)

0,982

Diabetes

23 (26,7)

3 (27,3)

20 (26,7)

0,716

Enfermedad renal crónica

17 (19,8)

1 (9,1)

16 (21,3)

0,280

Tiempo desde el inicio de los síntomas al diagnóstico (días)

19,4 [31,8]

14,7 [25,2]

20,1 [32,8]

0,5837

Perfil clínico y microbiológico

Staphylococcus aureus

12 (14)

1 (9,1)

11 (14,7)

0,325

Otros Staphylococci

19 (22,1)

3 (27,3)

16 (21,3)

0,796

Enterococcus

18 (20,9)

3 (27,3)

15 (20)

0,643

Streptococcus

27 (31,4)

4 (36,4)

23 (30,7)

0,905

Otros microorganismos

9 (10,5)

0 (0)

9 (12)

0,231

Cultivos negativos

1 (1,2)

0 (0)

1 (1,3)

0,115

Estenosis valvular significativa

30 (34,9)

9 (81,8)

21 (28)

0,001

Insuficiencia valvular significativa

19 (22,1)

1 (9,1)

18 (24,1)

0,231

Evolución intrahospitalaria

Insuficiencia cardiaca

48 (55,8)

3 (27,3)

45 (60)

0,065

Shock séptico

14 (16,3)

0 (0)

14 (18,7)

0,109

Embolias sistémicas

32 (37,2)

2 (18,2)

30 (40)

0,325

Fracaso renal agudo

45 (52,3)

4 (36,4)

41 (54,7)

0,462

Cirugía cardiaca

50 (58,1)

3 (27,3)

47 (62,7)

0,017

Mortalidad intrahospitalaria relacionada con la EI

20 (23,3)

1 (9,1)

19 (25,3)

0,219

Mortalidad intrahospitalaria

22 (25,6)

2 (18,2)

20 (26,7)

0,568

Los datos se muestran como frecuencia (porcentaje) o mediana [rango intercuartílico].

Conclusiones: La valvulitis puede ser el único hallazgo ecocardiográfico en EI sobre prótesis biológica aórtica y debe ser reconocida para un diagnóstico temprano. La identificación de este tipo de lesión es importante ya que el perfil clínico y el manejo de estos pacientes difiere del de los pacientes con EI protésica clásica.


Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías"

1. MODERA
Patricia Mahía Casado, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid

2. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN ECOCARDIOGRAFÍA INTERVENCIONISTA. ESTADO ACTUAL EN ESPAÑA
Chi Hion Pedro Li Li1, Alberto Cecconi2, Miguel Pombar Carmean3, Helena Capellades Olivella4, Ignacio Cruz González5 y M. Amparo Martínez Monzonís6

1Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, IIB-Sant Pau, UAB, CIBERCV, Barcelona, España, 2Cardiología. Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, 3Radiofísica e Protección Radiológica. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 4Cardiología. Complex Hospitalari Moisès Broggi, Barcelona, España, 5Cardiología. Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España y 6Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela IDIS y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), España.
3. VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE RIESGO MIDA EN UNA COHORTE QUIRÚRGICA DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA MITRAL PRIMARIA
Ernesto González Calvo1, Rocío Párraga1, José Antonio Gómez-López2, Eva Gutiérrez3, Irene Carrión3, Manuel Carnero4, Daniel Pérez-Camargo4, Luis Maroto4, J. Alberto de Agustín3, Fabián Islas3 y Carmen Olmos3

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España, 3Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 4Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
4. DIFERENCIAS EN RELACIÓN AL GÉNERO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA MITRAL SIGNIFICATIVA
Sonia Antoñana Ugalde, Ariana González Gómez, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ana García Martín, Rocío Hinojar Baydes, Eduardo Casas Rojo, Pablo Martínez Vives, Paola Ramos Cano, Rafael Rodrigo Martínez Moya, Alejandra González Leal, Ander Arteagoitia Bolumburu, Héctor Manjón Rubio, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Zamorano y Covadonga Fernández Golfín

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
5. VALVULITIS: UN NUEVO CRITERIO ECOCARDIOGRÁFICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PRÓTESIS AÓRTICAS BIOLÓGICAS
Pablo Zulet Fraile1, Carmen Olmos Blanco1, Eduardo Pozo Osinalde1, Manuel Carnero Alcázar1, Melchor Saiz Pardo2, Adrián Jerónimo Baza1, Daniel Gómez Ramírez1, Fabián Islas Ramírez1, José Alberto de Agustín Loeches1, Daniel García Arribas3 e Isidre Vila Costa1

1Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Anatomía Patológica. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 3Servicio de Cardiología, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, España.
6. DIFERENCIAS EN RELACIÓN AL GÉNERO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA AÓRTICA SIGNIFICATIVA
Sonia Antoñana Ugalde, Ariana González Gómez, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ana García Martín, Rocío Hinojar Baydes, Eduardo Casas Rojo, Pablo Martínez Vives, Paola Ramos Cano, Rafael Rodrigo Martínez Moya, Alejandra González Leal, Ander Arteagoitia Bolumburu, Héctor Manjón Rubio, José Julio Jiménez Nácher, José Luis Zamorano y Covadonga Fernández Golfín

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
7. DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA DE CAVIDADES DERECHAS EN PACIENTES SOMETIDOS A REPARACIÓN TRICUSPÍDEA PERCUTÁNEA BORDE-A-BORDE
Rimsky Bassa, Juan Pedro Bourdin, María Anguita Gámez, Patricia Mahía Casado, José Juan Gómez de Diego, Pedro Marcos-Alberca, Carmen Olmos Blanco, José Paredes Vázquez, Isidre Vilacosta, Antonio Fernández Ortiz, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela Franco, Julián Pérez-Villacastín Domínguez, José Alberto de Agustín Loeches y Eduardo Pozo Osinalde

Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
8. LA PLANIMETRÍA 3D ES UN MÉTODO MEJOR QUE EL CLÁSICO TIEMPO DE HEMIPRESIÓN PARA EVALUAR EL ÁREA VALVULAR MITRAL TRAS EL IMPLANTE DE CLIP MITRAL
Miram Estrada Ledesma, Diana Bastidas Plaza, María Anguita Gámez, Eduardo Pozo Osinalde, Carmen Olmos Blanco, Patricia Mahía Casado, Pedro Marcos Alberca, Luis Nombela Franco, Pilar Jiménez Quevedo, María Luaces Méndez, José Juan Gómez de Diego, Miguel Ángel Cobos Gil, Antonio Fernández Ortiz, Julián Pérez-Villacastín Domínguez y José Alberto de Agustín Loeches

Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

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