ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

91. Valvulopatías e intervencionismo

Fecha : 28-10-2023 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala M6

2. IMPACTO DEL ÍNDICE DE ACOPLAMIENTO AURICULOVENTRICULAR IZQUIERDO Y VENTRÍCULO-ARTERIAL DERECHO CON EL PRONÓSTICO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA MITRAL PRIMARIA TRATADOS CON CIRUGÍA VALVULAR MITRAL

Rocío Párraga1, Fabián Islas2, Jose Antonio Gómez-López3, Eva Gutiérrez2, Manuel Carnero4, Irene Carrión2, Daniel Pérez-Camargo4, Lourdes Montero4, Luis Maroto4, Alberto de Agustín2 y Carmen Olmos2

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España y 4Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Las principales indicaciones de intervención quirúrgica en pacientes con insuficiencia mitral primaria (IMP) grave son la presencia de síntomas, la disfunción sistólica y dilatación del ventrículo izquierdo. Nuestro objetivo fue explorar el impacto en el pronóstico de diferentes hallazgos ecocardiográficos en una cohorte de pacientes con IMP.

Métodos: Se incluyeron 379 pacientes con IMP intervenidos de cirugía valvular mitral en un centro terciario y dados de alta entre 2014 y 2022. Se analizaron los ecocardiogramas transtorácicos realizados previo a la cirugía y se llevó a cabo un análisis de regresión logística. La variable de resultados fue la mortalidad por todas las causas y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca durante el seguimiento.

Resultados: La edad mediana fue de 70 (60-76) años y el 58% eran hombres. La duración mediana del seguimiento fue de 3,2 (1,3-5) años. En 39 pacientes se objetivó el evento primario (21 fallecieron y 18 tuvieron hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en el primer año). En nuestra población, las variables asociadas de forma independiente con resultados adversos fueron EuroScore II (OR 1,12 [1,0-1,21]), FEVI # 30 ml/m2 (OR 4,2 [1,2-14,6]) e insuficiencia tricuspídea grave (OR 17,7 [4,9-63,2]) (tabla). Un modelo que incluyó las indicaciones de clase I para cirugía (síntomas, FEVI # 40 mm); presentó un índice C de 0,60 (0,49-0,72), una especificidad del 100% y una sensibilidad del 0% en nuestra cohorte. Posteriormente se utilizó un procedimiento de regresión para identificar el mejor modelo multivariable (menor valor de Akaike) incorporando otros parámetros ecocardiográficos a las variables mencionadas. Un índice de acoplamiento auricular izquierdo (LACI [índice del volumen telediastólico auricular izquierdo/índice del volumen telediastólico ventricular izquierdo]) > 1,6 y un acoplamiento ventrículo-arterial derecho (RVAc [TAPSE/PSAP]) <0,72, aumentaron significativamente el índice C a 0,829, logrando una mejor sensibilidad (35%) y una especificidad muy alta (97,6%).

 

N = 340

N = 39

p

Edad

69 (59-77)

76 (67-80)

0,001

Género masculino

58,5%

51,3%

0,385

Diabetes mellitus

20%

35,9%

0,022

Hipertensión

61,2%

82%

0,010

Enfermedad coronaria

6,8%

15,4%

0,055

Síntomas

15,1%

20,5%

0,377

Fibrilación auricular

45,5%

60%

0,103

EuroScore II

4,1 (5,9)

8,5 (7,1)

< 0,001

DTDVI (mm)

52,1 (8)

53,4 (7,8)

0,850

DTSVI (mm)

34,8 (7,7)

36,3 (9,2)

0,342

VITDVI (ml/m2)

69,4 (26)

66,7 (24,1)

0,614

VITSVI (ml/m2)

28,9 (14,7)

31,6 (15,3)

0,368

FEVI (%)

58,7 (10,7)

51,7 (12,8)

< 0,001

SLG (%)

-16,8 (5)

-12,2 (3,5)

0,003

Diámetro AI (mm)

47,5 (7,9)

49,1 (7,4)

0,242

LAVI (ml/m2)

58 (22,9)

63,8 (34,5)

0,256

LACI

1,36 (1,3)

1,66 (0,89)

0,049

E/e’

14,6 (5,6)

17,1 (5,4)

0,084

TAPSE (mm)

20,5 (4,4)

18,6 (4,7)

0,034

PSAP (mmHg)

35,6 (16,6)

41,3 (16,4)

0,041

RVAC

0,72 (0,4)

0,53 (0,3)

0,012

IT grave

5,6%

34,2%

< 0,001

AI: aurícula izquierda; DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; DTSVI: diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo ; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IT: insuficiencia tricúspide; LACI: índice del volumen telediastólico auricular izquierdo / índice del volumen telediastólico ventricular izquierdo; LAVI: índice de volumen auricular izquierdo; PSAP: presión sistólica de la arteria pulmonar; RVAC: acoplamiento ventrículo arterial derecho; SLG: strain longitudinal global; TAPSE: excursión sistólica del anillo tricúspide; VITDVI: volumen indexado telediastólico del ventrículo izquierdo; VITSVI: volumen indexado telesistólico del ventrículo izquierdo.

Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con IMP intervenidos de forma quirúrgica, un LACI >1,6 y un RVAc <0,72 aumentaron la capacidad discriminativa del modelo cuando se agregaron a las indicaciones Clase I para cirugía. Por lo tanto, podrían considerarse como marcadores pronósticos adicionales en pacientes con IMP grave.


Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías e intervencionismo"

1. MODERA
Dolores Mesa Rubio, Hospital Universitario Reina Sofia, Córdoba

2. IMPACTO DEL ÍNDICE DE ACOPLAMIENTO AURICULOVENTRICULAR IZQUIERDO Y VENTRÍCULO-ARTERIAL DERECHO CON EL PRONÓSTICO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA MITRAL PRIMARIA TRATADOS CON CIRUGÍA VALVULAR MITRAL
Rocío Párraga1, Fabián Islas2, Jose Antonio Gómez-López3, Eva Gutiérrez2, Manuel Carnero4, Irene Carrión2, Daniel Pérez-Camargo4, Lourdes Montero4, Luis Maroto4, Alberto de Agustín2 y Carmen Olmos2

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España y 4Cirugía Cardiaca. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
3. FRAGILIDAD E ÍNDICE DE COMORBILIDAD: ¿DEBERÍAN SER EVALUADOS E INTEGRADOS EN LOS PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN CLÍNICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE?
María Ascensión Sanromán Guerrero, Rocío Hinojar Baydes, Ariana González Gómez, Ana García Martín, Ángel Sánchez Recalde, Ana Pardo Sanz, Sonia Rivas García, Covadonga Fernández-Golfín Lobán y José Luis Zamorano Gómez2

Cardiología. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid, España.
4. ANÁLISIS DESCRIPTICO DE LAS VARIACIONES DEL FLUJO PORTAL EN PACIENTES CON DIFERENTES GRADOS DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
Silvia Lozano Edo1, Jorge Sanz Ros2, María Calvo Asensio2, Enrique Robles Pérez2, Francisco Buendía Fuentes2, María Rodríguez Serrano2, Miguel Ángel Arnau Vives2, Diana Domingo Valero2, Ana M. Osa Sáez2, Luis Martínez Dolz2 y Jaime Agüero Ramón-Llin2

1Cardiología. Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe), Valencia, España y 2Cardiología. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5. REMODELADO REVERSO TRAS LA IMPLANTACIÓN DE VÁLVULA AÓRTICA TRANSCATÉTER EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA Y AMILOIDOSIS CARDIACA TRANSTIRRETINA CONCOMITANTE
María Bastos Fernández1,3, María Fernanda León Blanchet1, Andrea Leticia Gallardo Grajeda1, Diego López Otero1,3, Jesús Martinón Martínez1, Antía de la Fuente Rey1, María Álvarez Barredo1,3, Violeta González Salvado1,3,4, Víctor Jímenez Ramos1, Óscar Otero García1, Carlos Peña Gil1,3, Xoan Carlos Sanmartín Pena1, Virginia Pubul Núñez2, Amparo Martínez Monzonís1 y José Ramón González Juanatey1,3,4

1Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Servicio de Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 3Centro de Investigación en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Santiago de Compostela (A Coruña), España y 4Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña), España.

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