Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: A pesar de los avances en el diagnóstico y manejo del síndrome aórtico agudo (SAA), la mortalidad sigue siendo alta. El propósito del presente estudio fue determinar las complicaciones y predictores de mortalidad del SAA en la actualidad en España.
Métodos: 754 pacientes consecutivos diagnosticados de SAA (69,9% tipo A y 30,1% tipo B) fueron incluidos prospectivamente en 30 hospitales terciarios durante el 2018 y 2019 (RESA-III). Se analizaron 60 variables: demográficas, exploración física, técnicas de imagen, manejo y complicaciones, y se relacionaron con la mortalidad en la fase aguda.
Resultados: La mortalidad global del SAA tipo A fue del 31,2% y la del SAA tipo B fue del 12,0%. La edad se relacionó significativamente con la mortalidad, en el tipo A: 67 ± 12a vs 62 ± 11a, p < 0,001, y en el tipo B: 71 ± 10a vs 67 ± 12a, p < 0,05. En la tabla se muestran las variables que se relacionaron con la mortalidad tanto para el SAA tipo A como para el SAA tipo B y el análisis multivariado de regresión logística. Las variables predictoras de mortalidad en el tipo A fueron la edad, (OR: 1,03), el shock (OR: 1,94), la isquemia periférica (OR: 1,98) y la isquemia mesentérica (OR: 2,88). En el SAA tipo B el análisis multivariado evidenció que las variables predictoras eran: isquemia periférica (OR 8,99); isquemia mesentérica (OR:2,85), insuficiencia renal (OR:6,76); shock (OR:4,64), hematoma periaórtico (5,31) y diámetro > 55 mm (OR:4,07).
Variables predictoras de mortalidad en SAA tipo A y tipo B |
||||||
SAA |
Tipo A |
Tipo B |
||||
n |
529 (%) |
Mortalidad |
OR |
225 (%) |
Mortalidad |
OR |
Edad |
1,03 (1,02-1,05) * |
|||||
Shock |
18,3% |
48,5%* |
1,94 (1,19-3,19)** |
7,6% |
35,3%** |
4,64 (0,95-22,70) |
Coma |
4,3% |
73,9%* |
3,6% |
25,0% |
||
Isquem perifer |
14,2% |
48,0%** |
1,98 (1,15-3,42)£ |
7,6% |
41,2% |
8,99 (1,95-41,6)** |
Isquem mesent |
5,5% |
62,0%** |
2,88 (1,23-6,74)£ |
3,6% |
50,0%** |
2,85 (0,22-37,46) |
Insufic renal |
19,8% |
42,9%** |
15,1% |
32,4%* |
6,76 (1,73-26,23)** |
|
Taponamiento |
15,7% |
48,2%* |
- |
- |
||
Hem.periaórtico |
21,9% |
11,2% |
32,4% |
26,0%* |
5,31 (1,47-19,14)** |
|
Def.neurolog |
16,4% |
51,7%* |
3,1% |
28,5 |
||
Diámetr > 55 mm |
46,3% |
64,3% |
16,4% |
27,1%* |
4,07 (1,21-13,73)† |
|
*p < 0,001; ** p < 0,01; †p < 0,05. |
Conclusiones: Tanto en el SAA tipo A como B los predictores de mortalidad fueron el shock, la isquemia mesentérica y periférica, La edad se relacionó de forma independiente con la mortalidad en el SAA tipo A y la insuficiencia renal, el hematoma periaórtico y el diámetro aórtico máximo > 55 mm en el SAA tipo B.