Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es una de las complicaciones más temidas en pacientes con cardiopatías congénitas portadores de prótesis en el tracto de salida del ventrículo derecho.
Métodos: Con el objetivo de conocer las características clínicas en este subgrupo de pacientes, hemos analizado todos los casos de EI sobre prótesis valvulares en posición pulmonar en nuestro centro y la hemos comparado con el resto de pacientes con EI. Desde el año 2000 hemos diagnosticado en nuestro centro 375 casos de EI de los cuales en 9 pacientes la infección estaba localizada en una prótesis pulmonar: 3 casos de prótesis percutánea Melody y el resto sobre un homoinjerto (4 con cirugía de Rastelli y 2 con cirugía de Ross).
Resultados: La edad media de los pacientes con EI sobre prótesis pulmonar era 31 ± 15 años y el 89% fueron varones. Se identificó la puerta de entrada en el 44%, el episodio estaba relacionado con atención sanitaria en el 33% y hubo un procedimiento invasivo relacionado con la infección en el 56% de los casos. Se identificó en todos menos en 1 caso (88,9%) el microrganismo responsable: 3 Streptococcus viridans, 2 Staphylococcus aureus, 2 Staphylococcus epidermidis y 1 enterococo. Se detectaron vegetaciones en el ecocardiograma en todos menos en 1 paciente (88,9%). El uso del PET TAC para el diagnóstico fue determinante en el 33,3% (3 casos). La tasa de complicaciones graves durante la fase activa fue similar en ambos grupos (78 vs 75% de la serie), siendo las más frecuentes la insuficiencia cardiaca (5 casos) y sepsis persistente (4 casos). Se intervinieron durante la fase activa 6 pacientes (67 vs 55% de la serie, NS) con un tiempo medio hasta la cirugía de 15 días. Un solo paciente se intervino de forma urgente. La mortalidad durante la fase activa fue similar (22 vs 26%, NS).
Conclusiones: La prevalencia de EI sobre prótesis pulmonares en nuestra serie es baja, con un perfil clínico, una tasa de cirugía y una supervivencia similares al resto de la serie.