Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
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Introducción y objetivos: Los pacientes con fibrilación auricular presentan un riesgo aumentado de no solo de embolias, como también de otras complicaciones cardiovasculares como infarto de miocardio, revascularización coronaria o insuficiencia cardiaca. Diseñamos un estudio prospectivo, multicéntrico para evaluar la interacción con diferentes características clínicas y la tasa de acontecimientos adversos en práctica clínica real. Analizamos el impacto de un diagnóstico previo de enfermedad coronaria (síndrome coronario crónico. SCC) en el seguimiento a 2 años.
Métodos: El estudio prospectivo EMIR agrupa pacientes estables con fibrilación auricular sin prótesis mecánicas o enfermedad mitral reumática significativa, tratados con rivaroxabán durante al menos 6 meses previos, seguidos en consultas externas durante al menos 2,5 años, por diferentes especialistas en España. Analizamos el impacto del síndrome coronario crónico sobre el combinado de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no fatal o revascularización coronaria (MACE) o cada uno de sus componentes tras los primeros 2 años de seguimiento.
Resultados: Incluidos 1.421 pacientes en este análisis. La media de edad es 74,2 ± 9,7 años, 44,5% mujeres, 26,9% diabéticos, 78,7% hipertensos, 15,8% con FGe < 60 ml/min, 12,5% con historia de enfermedad cerebrovascular, CHA2DS2VASc medio de 3,5 ± 1,6. Un total de 235 pacientes (16,5%) presentaba historia de SCC. Los pacientes con SCC tenían edad similar (74,9 ± 9,6 vs 74,1 ± 9,7; p = 0,203), eran más frecuentemente diabéticos (37 vs 23,5%; p < 0,001), menor porcentaje de mujeres (22,6 vs 48,9%; p < 0,001), mayor frecuencia de FEVI < 40% (37,1 vs 26,9%;p = 0,078). En la tabla se presenta la evolución a 2 años.
Pronóstico a 2 años de los pacientes con síndrome coronario crónico |
|||
SCC (N = 235) |
Control (N = 1186) |
P |
|
Ictus/AIT/ES |
5 (2,1%) |
8 (0,7%) |
0,049 |
Hemorragias mayores |
6 (2,6%) |
17 (1,4%) |
0,251 |
MACE |
12 (5,1%) |
13 (1,1%) |
< 0,001 |
IAM |
1 (0,4%) |
4 (0,3%) |
0,596 |
Revascularización |
4 (1,7%) |
2 (0,2%) |
0,008 |
Muerte cardiovascular |
8 (3,4%) |
10 (0,8%) |
0,005 |
*Prueba exacta de Fisher. SCC: síndrome coronario crónico; MACE; Major Adverse Cardiovascular Events. |
Conclusiones: Los pacientes con la combinación enfermedad coronaria y fibrilación auricular representan un grupo de especial riesgo de complicaciones atribuibles o no a embolias a medio plazo.